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Clasificación clínica de la tuberculosis de la vejiga.

2024-05-27

Las últimas noticias de la compañía alrededor Clasificación clínica de la tuberculosis de la vejiga.

Resumen general:

La tuberculosis vesical, también conocida como tuberculosis de la vejiga, es una enfermedad crónica, progresiva y destructiva causada por la infección por Mycobacterium tuberculosis.A menudo se presenta como una infección secundaria después de la tuberculosis renal.Los síntomas iniciales incluyen frecuencia urinaria, que empeora gradualmente junto con urgencia, disuria y hematuria.También pueden presentarse síntomas sistémicos como fiebre leve y sudoración nocturna.En el plano clínico, el tratamiento consiste principalmente en la administración adecuada y prolongada de medicamentos antituberculosos, con intervención quirúrgica si es necesario.

 

Epidemiología:

Infecciosidad: la tuberculosis vesical se considera no infecciosa en la mayoría de los casos, ya que es una forma extrapulmonar de tuberculosis.La transmisión puede ocurrir por las vías respiratorias.

 

Grupos de alto riesgo:

Adultos jóvenes con antecedentes de tuberculosis pulmonar o renal.

 

Individuos inmunodeprimidos.

Tendencias de la incidencia: Aunque faltan datos fiables sobre la tendencia de la incidencia de la tuberculosis de vejiga, el número de casos de tuberculosis de vejiga en los Estados Unidos es muy bajo.Es importante señalar que las tasas generales de tuberculosis han disminuido debido a la mejora del nivel de vida.Sin embargo, los recientes aumentos de la tuberculosis por Mycobacterium resistente a los medicamentos, la movilidad de la población, el aumento de los casos de tuberculosis por Mycobacterium, el aumento de la mortalidad por tuberculosis por Mycobacterium y el aumento del número de casos de tuberculosis por Mycobacterium, el aumento de la mortalidad por Mycobacterium y el aumento del número de casos de tuberculosis por Mycobacterium.La prevalencia del VIH y el VIH han llevado a un resurgimiento mundial de los casos de tuberculosis.

 

Etiología básica:

Patógeno: La tuberculosis de la vejiga es el resultado de la invasión de Mycobacterium tuberculosis, el agente causante de la tuberculosis.Los bacilos ligeramente curvos y rápidos en ácido son aeróbios obligados con una temperatura de crecimiento óptima de 37°CAunque pueden afectar a varios órganos, la tuberculosis pulmonar sigue siendo la forma más común.

Vía de infección: la tuberculosis micobáterica entra en la vejiga a través de las vías respiratorias y posteriormente se disemina por el torrente sanguíneo hasta los riñones.Eventualmente llega a la vejiga a través del flujo de orina.

 

Factores de riesgo:

Las malas condiciones de vida y la desventaja económica aumentan el riesgo de infección.

Las personas con enfermedades subyacentes como diabetes, silicosis o tos ferina corren un mayor riesgo.

Los individuos inmunodeprimidos o los que reciben terapia con esteroides o inmunodepresores también son más susceptibles a la infección.

 

Síntomas típicos:

Síntomas de irritación de la vejiga:

Los síntomas iniciales incluyen frecuencia urinaria, urgencia y disuria.

La nocturia aumenta gradualmente, ocurriendo al principio 3-5 veces de orina nocturna y luego aumentando a 10-20 veces.

El daño grave de la mucosa de la vejiga puede causar ardor o sensaciones dolorosas durante la micción.

 

Hematuria:

La hematuria suele ser microscópica o ocasionalmente visible como hematuria gruesa con coágulos.

La contracción de la vejiga durante la micción conduce a ulceraciones y sangrado.

La hematuria terminal es común.

 

Purias:

En casos graves puede presentar orina que contiene material queso, que parece turbia como la sopa de arroz.

Ocasionalmente, puede haber orina teñida de sangre o purulenta.

 

Síntomas sistémicos:

Los pacientes con tuberculosis sistémica activa pueden experimentar fatiga, fiebre leve y sudoración nocturna.

 

Complicaciones:

Contracción de la vejiga:

La contracción tuberculosa de la vejiga es el resultado de una fibrosis severa debido a la participación de la capa muscular de la vejiga.

 

Hidronefrosis:

El estrechamiento y la contracción de la vejiga relacionados con la tuberculosis pueden obstruir el flujo de orina, lo que conduce a la hidronefrosis.

 

Ruptura espontánea de la vejiga tuberculosa:

Una complicación en etapa tardía caracterizada por la participación de la pared de la vejiga de todo el grosor, lo que resulta en necrosis casuosa y adelgazamiento del tejido afectado.

Los pacientes pueden experimentar dolor abdominal repentino sin trauma externo.

 

Tuberculosis genitourinaria:

La tuberculosis por micobácteria puede entrar en el sistema reproductivo masculino a través de los conductos prostáticos y eyaculatorios, causando prostatitis, vesiculitis seminal, epididimitis y orquitis.

 

Trabajo de diagnóstico:

Pruebas de laboratorio:

El análisis de orina revela orina ácida, proteína positiva de orina y aumento de glóbulos rojos y blancos.

La coloración ácida del sedimento de orina detecta micobácterias en aproximadamente el 50%-70% de los casos.

El cultivo de orina para la detección de bacilos tuberculosos (dura 4 ∙ 8 semanas) es crucial para el diagnóstico de la tuberculosis renal.

 

Prueba cutánea de tuberculina:

Evalúa la respuesta de hipersensibilidad tipo IV al antígeno de la tuberculina, indicando la exposición a la tuberculosis o la respuesta a la vacunación con BCG.

Película plana del tracto urinario + urografía intravenosa (IVU):

Película plana del tracto urinario (UTPF): UTPF es útil para observar las calcificaciones de la vejiga.

Urografía intravenosa (UIV): La UIV proporciona información sobre la función renal, la extensión de las lesiones y las áreas afectadas.

 

Resonancia magnética:

La resonancia magnética con imágenes de agua es particularmente valiosa para diagnosticar la tuberculosis renal concurrente y evaluar la presencia de hidronefrosis.

Otros exámenes

 

Cistoscopia:

Un procedimiento especializado que implica la inserción de un instrumento con una fuente de luz a través de la uretra para visualizar los cambios dentro de la vejiga.La cistoscopia permite observar las lesiones de la mucosa de la vejiga, la medición del volumen de la vejiga y la recogida de muestras de orina limpias para su posterior examen.Los hallazgos típicos de la cistitis tuberculosa durante la cistoscopia incluyen la formación de nódulos tuberculosos o áreas ulceradas de tamaño variable en la mucosa..

 

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